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微创代谢手术糖尿病治疗新机转
发布日期:2018/5/24      信息来源:黑龙江省医疗保健国际交流促进会        发布者:

    微创代谢手术 糖尿病治疗新机转

  劲报

  2018/05/23 15:43

  【劲报记者张亚痕/台中报导】

  随着全球人口老化及生活型态的改变,糖尿病已经是个越来越严重的文明病。糖尿病的形成大多来自於长期不健康的生活型态,像是缺乏规律运动、不健康饮食所引起的肥胖问题,而且这个问题已经有年轻化趋势。在台湾,平均每10个成年人中就有一个人有糖尿病的问题,而也严重影响到这些在40~60岁中壮年族群的健康与生活品质。

  过去治疗第二型糖尿病,常常只能以口服降血糖药物或施打胰岛素来控制血糖,并辅以饮食及运动的调控,但这些治疗几乎难以根治糖尿病。而控制不良的糖尿病长期常引发肾衰竭,视网膜病变,心血管阻塞更是难以承受之痛。但现在的医学研究发现,我们可以用手术来治疗糖尿病的。

  中国附医国际代谢形体医学中心辛明哲医师表示,过去的减重手术在治疗病态型肥胖时,发现除了减重效果相当良好,可让病患外形改变、体重下降,同时也改善了肥胖所引起三高问题。而现在有更新的代谢手术,能够提供比过去减重手术更好的抗糖尿病效果与更好生活品质。

  现在面对愈来愈严重的肥胖及糖尿病问题,世界糖尿病联盟早於2011年已经将手术治疗纳入糖尿病治疗的指引中,台湾代谢及减重外科医学会也於发表「手术治疗糖尿病专家指引白皮书」,对於二型糖尿病的治疗,若口服或针剂药物治疗下血糖仍控制不良,可以经由腹腔镜手术来治疗糖尿病。

  根据过去美国及台湾研究发现,减重手术确实可让第二型糖尿病获得改善,大多数患者可脱离每天注射胰岛素及吃药的生活,并让糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下,称为缓解,甚至治癒。为什麽减重手术可治疗糖尿病?目前的研究显示与体重降低、肠胃道贺尔蒙分泌改变,以及胰岛素抗性下降,敏感性增加有关。

  目前的研究也发现,如果病患情况较年轻、罹病时间较短、尚未使用胰岛素,施行减重手术後,不再需要服用任何降血糖药物的机会很高;但如果罹病时间超过10年、施打高剂量的胰岛素患者,虽然术後血糖会改善,但可能仍须服用少量药物。

  住台中市的王先生是辛明哲医师的病人,51岁,也是位公司执行长,在事业巅峰期却发现罹患糖尿病。在106年10月接受缩胃旷肠微创代谢手术,目前手术後10个月身体状况非常好,手术前BMI 32.1 (身高185公分,体重109.8公斤),手术前王先生非常喜欢喝含糖饮料,还有严重脂肪肝、胃溃疡,体重曾经最高达118公斤,但因为身高很高,一开始并不是很介意自己体重问题,也有过饮食控制减重,曾经靠不吃米饭和面食减重到102公斤,但最後因无法持续而又体重恢复,但在约4年前因出现频尿、很容易喘跟累,发现身体出现这些问题後到诊所就医发现糖尿病,因为糖尿病而开始戒掉含糖饮料,并开始吃药控制糖尿病。

  王先生女儿在偶然机会下听到辛明哲医师一场演讲关於代谢手术,糖尿病可用手术方法治疗後,便鼓励父亲就诊谘询,评估完後决定手术。手术後王先生体重往标准值下降,目前体重86公斤,BMI25,并且不用吃药,各项检查项目糖化血色素、尿酸、肾功能指数、c peptide回到正常值,重拾良好的生活品质。

  国际代谢形体医学中心已经执行的4000例病人中,其中800位有第二型糖尿病。分析这些患者的手术结果,手术後有7成的人不再需要服用任何药物或注射胰岛素,达到缓解;另外3成仍需要药物控制,大多都跟胰岛功能不佳有关。二型糖尿病的病程除了胰岛抗性之外,胰岛功能也会逐年递减。因此手术前须先检测患者胰岛功能,胰岛功能好的病人,术後效果也更好。也就是说年纪愈大,罹患糖尿病时间越长,治疗效果也会愈差。建议民众愈早治疗,可愈早摆脱糖尿病困扰。

  中国医药大学国际代谢形体医学中心在成立2年多来,已经施行了近千台减重及代谢手术。除了服务台湾民众,同时也治疗了许多来自新加坡、澳门、香港、菲律宾、中国、巴基斯坦等国家的国际病人。目前中心是亚洲唯一一家通过国际SRC认证并整合了代谢手术与形体雕塑整型治疗的国际级医学中心。今年五月,国际代谢形体医学中心更透过驻越南台北经济文化辨事处与越南台湾商会,跨海协助越南举辨全越南首次代谢手术研讨会。

  越南近年随着经济成长和饮食习惯的改变,民众罹患肥胖与糖尿病的比例已经逐年升高,这也让世界卫生组织对越南政府社会发出各种警讯。辛明哲医师此次赴越南与胡志明医药大学医学中心、河内越德医学院并越德医院、河内白梅医院举辨了三场代谢手术研讨会,将代谢手术的观念及技术引进越南,同时藉此医疗外交,为台湾医疗形象创造新高峰。

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